小儿食物中毒
概述：食入被细菌、细菌毒素、真菌、毒物污染或含有毒性的食物所引起的中毒，是临床常见的急症，重症常发生各种并发症造成患儿死亡。
流行病学
流行病学：小儿中毒多数源于进食含有毒物的食物，引起全身损害和功能障碍。据广州市儿童医院统计，1997～2001年5年中中毒住院人数占住院病人的0.22%，可见小儿中毒在儿科病中占有一定比例。中毒年龄小至新生儿，并可在任何年龄的小儿中发生。
病因
病因：
1.细菌性食物中毒 食物在制作、贮存、运输及出售时被细菌及其毒素污染，常见的细菌有沙门菌、大肠埃希杆菌、副大肠埃希杆菌、嗜盐菌等；另一些细菌，如金黄色葡萄球菌、肉毒杆菌和链球菌等污染食物后，在食物中大量繁殖，放出毒素被肠道吸收而引起中毒，细菌外毒素经高温处理可杀死细菌，但毒素未被破坏，食入后仍可中毒。
2.真菌性食物中毒 指有毒的真菌，如赤霉菌、毒青霉菌和黄曲霉菌等污染食物致中毒。
3.有毒的动、植物中毒 食物本身含毒，如河豚、蟾蜍、毒蕈、木薯、白果及发芽的马铃薯本身含毒，食后发生中毒。
4.化学性食物中毒 食物中掺杂入一些重金属，有机磷等引起中毒。
发病机制
发病机制：
临床表现
临床表现：夏秋季多见，起病急，常常同时有数人或数十人发病，症状相似。主要是胃肠道症状，如恶心、呕吐、
腹痛、
腹泻等，重者可有
脱水、酸中毒，甚至休克、
昏迷，常有发热。不同细菌所引起的中毒临床各有特点：
1.沙门菌中毒 多由食肉或内脏引起，尤其是病死的家畜。潜伏期6～24h，最长可2～3天，有发热、
头痛、恶心、呕吐、
腹泻、全身乏力，可伴皮疹，大便有脓血。病程1～3周，可死亡。
2.葡萄球菌中毒 剩饭菜、污染的肉、奶、蛋类食后引起。潜伏期短，一般3h，表现吐、泻，以吐为主，发热不明显。
3.嗜盐菌中毒 由食海产品或用盐腌渍的食物引起，潜伏期8～12h，有
腹痛、
腹泻伴呕吐，中度发热，大便呈洗肉水样或脓血便。
4.
肉毒杆菌中毒 肉毒杆菌为厌氧菌，多因食过期罐头、腊肠或密闭贮存食物引起，潜伏期1天至数天，神经系统症状明显，有
头痛、
眩晕瞳孔散大、软弱无力、眼睑下垂、复视、视力模糊，甚至失明，吞咽和呼吸困难，失音，可因呼吸
麻痹死亡。
5.大肠埃希杆菌 潜伏期短，一般4～12h，症状轻，以
腹泻为主，大便腥臭味，很少发热。
6.真菌 一般先有胃肠道症状，而后出现肝、肾损害或神经系统症状，如
头痛、头晕、烦躁、惊厥、
昏迷，有些真菌引起中性粒细胞减少或缺乏、血小板减少等。
并发症
并发症：重者可有
脱水、酸中毒，甚至休克、
昏迷。
肉毒杆菌中毒可引起失明，吞咽和呼吸困难，因呼吸
麻痹死亡。真菌可引起肝、肾损害，惊厥，中性粒细胞减少、血小板减少等。
实验室检查
实验室检查：吐物或大便培养可有细菌或真菌。肉毒杆菌中毒时，将可疑食物的浸出液注射给小白鼠或豚鼠，如含肉毒杆菌的外毒素则动物迅速瘫痪而死亡；将食物浸出液加热100℃ 30min后做同样实验，动物不死，以此证明。
其他辅助检查
其他辅助检查：辅助检查提供直接的中毒证据较少。
1.X线检查 部分中毒可通过X线照片辅助诊断或了解中毒后的并发症。
2.心电图、脑电图等检查 心电图、脑电图等辅助检查可作为判断病情和预后的参考指标。
诊断
诊断：
1.流行病学资料 有进食不洁食物史，同时进食者先后或同时发病，症状相似。
2.胃肠道症状为主 表现恶心、呕吐、
腹泻或
腹痛，有时伴发热。
3.大便呈稀便 可有黏液、脓血，有腥臭味。
鉴别诊断
鉴别诊断：鉴别毒物种类，首先找到毒源，对可疑食品要明确成分，尽可能对可疑食品做毒物分析，结合临床症状、体征、胃内容物、分泌排泄物的毒物分析，尽快明确鉴别诊断。
治疗
肉毒杆菌可给多价肉毒血清5万U，肌内注射，每6小时1次，连用2～3天。先作皮内试验。要早用，超过48h后效果甚差。婴儿不主张应用。
纠正脱水、酸中毒，吸氧，降温，有条件时应监护，以防病情发展。
预后
预后：中毒发生的年龄、种类、剂量、时间长短、救治是否及时和合理等因素影响病情进展与预后。多数轻、中度中毒小儿在得到及时和合理救治后完全恢复。重症中毒可致死。广州市儿童医院5年住院的中毒病死率为7.97%。并发循环衰竭、呼吸衰竭、中枢神经衰竭的患儿病死率高，存活者可遗留不同程度的神经后遗症或其他脏器功能残障。
预防
预防：
1.加强卫生宣教，不吃腐烂变质食物。
2.剩菜、剩饭应加热后再食，过期罐头一律扔掉，病死家畜深埋。
3.生吃瓜果、蔬菜要洗烫，生熟食分开制作加工。
4.饮食行业从业人员要定期培训、定期体检。
